一、2024年行政执法基本情况
（一）办理行政执法案件8件，其中，行政许可0件、行政处罚8件、行政强制0件、行政征收征0件，行政执法案件的占比100%，涉密案件0件。
（二）在2024年作出的8件处罚案件中，没有执法决定的案件引起行政复议、行政诉讼案件数，行政复议被纠错等情况。
二、开展执法规范化建设有关情况
（一）制度建设情况：乌当区医疗保障局2024年度严格执行《医疗保障基金使用监督管理条例》法律规定，在执法工作中严格按照《贵州省医疗保障行政处罚裁量权基准适用办法》和《省医保局关于印发贵州省医疗保障行政执法文书的通知》规范执法。2024年度没有出台执法规范化方面的制度。
（二）落实行政执法“三项制度”有关情况：乌当区医疗保障局2024年度开展的8件行政处罚案件，在执法过程中均严格全过程记录要求使用执法记录仪记录；8件行政处罚案件均通过局案件评审委员会讨论集体决定；8件行政处罚案件均按要求在指定网站进行公示。
（三）行政执法人员培训情况：2024年度开展行政执法人员培训2期。一是乌当区医保局主办2024年度习近平新时代中国特色社会主义思想和习近平法治思想培训班；二是区司法局要求的关于参加学习贯彻习近平法治思想暨强化行政执法能力建设专题培训班。全局取得执法资格的16人均参加培训，有效提升行政执法人员能力和素质。
（四）开展案卷评查和执法监督的情况：2024年度被区司法局提取4件案件资料进行案卷评查。
三、行政执法存在的突出问题及原因分析
一是两定机构点多面广，医保部门无专业执法机构，医保基金监管人员少，医保局16名执法人员中多数主要从事医保经办服务，缺乏打击诈骗医保基金专业人员；二是套取医保基金多数是两定机构与参保人员相互勾结，事中取证较为困难，事后执法监管难以发现深层次欺诈骗保行为；三是目前医保系统对两定机构的管理还主要依靠协议管理，医保行政执法相关规范还在进一步完善中。
四、下一步工作打算
1.进一步加大医保基金监管和打击欺诈骗保工作力度。按照中央、省、市打击欺诈骗保工作要求，认真组织开展日常检查和专项检查，确保我区医保基金安全、合理、平稳运行。
2.进一步加大医保基金监管宣传力度。在全区范围内持续开展打击欺诈骗保宣传活动，筑牢医保基金安全防线，强化定点医疗机构、定点零售药店和参保人员法治意识，营造全社会关心关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围。
3.充实执法力量和提高执法能力。在现有人员中培训更多执法人员；参加打击欺诈骗保业务培训和行政执法培训，提高医保基金监管能力。
乌当区医疗保障局
2024年12月31日
来源：乌当区医疗保障局
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