贵阳医保创新推出“即时结算+预付金”机制

记者从贵阳市医保局获悉，今年以来，我市医保部门创新推行“即时结算+预付金”协同支付机制，实现医保费1个工作日内拨付，有效破解医疗机构长期垫资难题，实现医保部门、医疗机构、参保群众三方共赢。

据了解，即时结算是指医保费用不再按月结算，而是依托信息系统实时核算、快速拨付，医疗机构垫付资金快速回笼。贵阳市将即时结算拨付比例提升至80%，系统自动抓取数据，1个工作日内完成拨付，支付周期从30天压减至1天；月结算时限从30个工作日精简至20个，覆盖全市80%以上的定点医疗机构。今年前4月，全市2233家定点医疗机构享受即时结算服务，累计结算1106.55万人次、拨付基金21.08亿元，垫付资金实现“次日到账”。

预付金制度是指医保部门按年度提前向定点医疗机构预拨周转资金，专项用于药品、耗材采购，缓解前期垫资压力。今年2月底前，贵阳已向118家定点医疗机构拨付预付金6.18亿元其中职工医保4.15亿元，居民医保2.03亿元，要求专款专用、严禁挪用。

这两项支付机制协同发力，实现多方共赢：医保基金周转速度显著加快，避免资金沉淀，使用效能全面提升；医疗机构有效减轻了垫资负担，得以集中力量提升服务质量、优化诊疗环境；参保群众就医等候时间缩短、结算更便捷，就医获得感持续增强。

下一步，贵阳市医保部门将持续深化医保支付方式改革，优化信息系统，完善预付金核定办法，强化基金监管，不断提升医保治理效能，让改革成果更广泛地惠及民生。

来源：贵阳日报